关于乳腺癌患者的调理指南与注意事项，看这一篇就够了

乳腺癌术后患侧上肢如何居家锻炼？乳腺癌化疗后出现不良反应，该如何处理？内分泌治疗期间，患者可以吃胎盘保健品吗？

乳腺癌仍是威胁女性健康的“第一杀手”，据中国肿瘤登记年报显示，我国每年新发乳腺癌病例约为21万例，并以每年2％的速度递增。据测算，到2021年，中国将有250万乳腺患者。

针对乳腺癌患者关心的治疗期间注意事项及康复期调理问题，我们特邀上海市同济大学附属第一妇婴保健院乳腺科行政主任、上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤外科专家庄志刚主任，以《乳腺癌患者注意事项与调理指南》为主题开展直播健康讲座，现场解析乳腺癌患者在不同治疗阶段需要提前了解的注意事项，指导乳腺癌术后患肢康复锻炼该如何进行，还有不良反应的正确处理方法。直播中，庄主任还回答了近10位听众的问题，与患者良好互动，回答了关注度颇高的典型问题，提供个体化的指导与建议。

乳腺癌采用“新辅助治疗”，要注意什么？

新辅助治疗，可以理解为术前治疗。指未发现远处转移的患者，在手术治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌治疗的第一步，包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗及新辅助内分泌治疗。“对于一些局部晚期或炎性乳腺癌的患者，新辅助治疗可以缩小肿块，更有利于手术，或者变不能手术为能手术；对于肿瘤较大且有保乳意愿的患者，新辅助治疗可以提高保乳手术的成功率。”庄主任为大家讲解了新辅助治疗对乳腺癌患者的益处以及其注意事项：

对完全缓解或部分缓解的患者，目前推荐完成既定的新辅助治疗疗程，即便肿瘤退缩明显，也应完成原计划疗程（除非不能耐受）。
即便临床上肿瘤完全消失，也须接受既定的后续治疗，包括手术治疗，并根据病理结果决定进一步辅助治疗的方案。

若2个周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时，应根据实际情况考虑是否需要更换化疗方案或采用其他疗法。

乳腺癌患者手术期间，要注意什么？

乳腺癌病情特殊，手术治疗会很大程度上损伤患者的身体，还会因为肢体功能等方面的障碍导致身心承受巨大痛苦。在入院时、手术前、手术后，需要注意什么呢？

入院时：尽量了解乳腺癌及治疗手段，在亲人的陪伴下，信任医生并配合积极检查。

手术前：调整心态消除恐惧和焦虑，做好充分的术前准备，熟悉手术流程。

手术后：注意术后心理咨询、合理膳食、功能锻炼。保持引流管通畅，避免牵拉、扭曲、折叠引流管。若发现有血性液、脓液或引流液数量突然变化（超过100 ml/h ）及时通知医生。胸带加压包扎松紧要适宜，不要随意松紧绷带。若发现皮肤呈紫绀色，伴皮肤温度低，脉搏触不清，应及时通知医护人员调整绷带松紧度。

为什么要进行乳腺癌术后患肢康复锻炼？

乳腺癌术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。

功能锻炼对于恢复患者患肢功能和消除水肿至关重要，有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，避免术后上肢水肿；减少疤痕挛缩的发生，提高患侧上肢的功能恢复及自理能力的重建；有利于增强对生活的信心，提高生活质量。

因此，患者朋友们有必要了解功能锻炼的原理、方法、意义，按需要进行功能锻炼，预防术后功能障碍。

患侧上肢功能锻炼时，应注意什么？

目前患侧上肢功能锻炼方法较多，可根据手术方式、理解能力、文化程度等循序渐进的学习，其注意事项如下：锻炼要循序渐进，量力而行，过度的锻炼会影响切口的愈合。术后7天内应限制肩关节外展，以免影响皮瓣愈合；手法按摩能减轻患肢僵硬和疼痛，对神经系统有镇静或刺激作用，有利于皮肤愈合，减少疤痕增生；与有氧运动相结合可保持和改善上肢的运动功能，使日常生活活动能力得到恢复和改善；术后半年，特别是前3个月，坚持患肢的功能锻炼是非常重要的。腋下淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等。功能锻炼对于恢复患者患肢功能和消除水肿至关重要，有利于手术后上肢静脉回流及引流液的流出，避免术后上肢水肿；减少疤痕挛缩的发生，提高患侧上肢的功能恢复及自理能力的重建；有利于增强对生活的信心，提高生活质量。因此，患者朋友们有必要了解功能锻炼的原理、方法、意义，按需要进行功能锻炼，预防术后功能障碍。

乳腺癌患者化疗期间，要注意什么？

乳腺癌患者化疗期间可出现胃肠道反应等不良反应，且有不同程度的心理障碍，因此了解化疗期间注意事项对临床疗效及预后尤其重要。

化疗前：需要调整好心态，了解药物化疗目的及可能出现的毒副反应，消除或减轻不良情绪，遵守化疗饮食指导，保护好化疗静脉，坚持患肢功能锻炼。

化疗后：注意多活动，学习应对化疗后不良反应，并坚持患肢功能锻炼。

出院后：保护好静脉导管，进行患肢功能锻炼，记得复查、随诊。

讲座中，庄主任提醒大家：“乳腺癌化疗过程中，常见的不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、静脉炎、卵巢损伤、化学脑（记忆力减退、注意力不集中）等。如果出现这些不良反应，应该立即向医护人员反应以获取专业的应对措施。”

乳腺癌患者内分泌治疗用药，要注意什么？

口服内分泌药物的患者，需要坚持长期定时定量服用，不要擅自停药或减量。注射内分泌药物，需要记住注射部位，不要在同一部位反复注射。还有需要注意的是，在内分泌治疗期间，患者要避免食用雌激素的保健品、花粉类保健品、胎盘类及胎盘成分制品。

乳腺癌患者放疗期间，要注意什么？

乳腺癌的术后放疗通常不会产生很明显的全身反应，多以局部反应为主，例如照射区域皮肤色素沉着、脱皮、水肿等。由于放疗技术的不断改进，对于周边正常组织的保护也越来越完善。

乳腺癌靶向治疗用药，要注意什么？

口服靶向药物注意：每日剂量一次性服用，不推荐分次服用，每天大约相同时间服用；应整片吞服，不得压碎或破坏服用；拉帕替尼、依维莫司不能与食物同服；哌柏西利，随餐服用，但不能与葡萄柚或葡萄柚汁同服。

注射靶向药物注意：首次输液或输注时可能有输注反应（发热、寒战），轻、中度症状无需特殊处理，病人可多饮水，定期观察体温的变化，如果体温超过38度，请遵医嘱采用退热治疗。本品要求放置在2℃～8℃的冰箱中贮存，平时要准备冰包，当药品交接时可放在冰包里。

药品漏服请不要随意自行加减药量，请咨询医师。

乳腺癌患者在院外的注意事项有哪些？

院外注意事项是出院时学习的重要内容，了解相关医学知识以树立术后机体功能更健康的信心。需要做到以下几点：

向医护人员咨询功能锻炼计划；避免在手术侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等；5年内应避免妊娠；每月进行健侧乳房检查，检查最好在月经来潮后7-14d进行；定期随访，加强胸部保暖和保护，发现异常情况及时到医院就诊；保持乐观情绪，适当休息和锻炼，增强体质，预防感冒；多吃蔬菜、小米、奶制品，少吃脂肪、高热量饮食，忌吃含有雌激素、生长激素的食物，如蜂皇浆、雪蛤、胎盘制品等，预防乳腺癌的复发；了解乳房重建方法以及利用服饰改变胸肩畸形的方法。

讲座最后，庄志刚主任提醒大家：乳腺癌新辅助治疗期间无特殊情况不得随意中断治疗，需严格按照治疗方案进行；乳腺癌术后要及时进行术侧肢体康复锻炼，尤其是术后3个月内至关重要；放、化疗期间不可避免会出现一些不良反应，不必紧张，可按部就班做好防护措施，若出现身体不适，应立即向医护人员反应；内分泌治疗时避免食用含有雌激素类的食物，补充钙剂，定期检查肝功和妇科B超；规范化足疗程是获得临床疗效的根本，生物制剂生产工艺复杂，生物类似药和原研药无法做到完全一样；出院后不可放松警惕，要定时自检、按时随访和复查，以便及时发现乳腺癌的复发和转移。

下一期美中嘉和健康讲座将在7月开展，期待您的持续关注。