拒绝月经羞耻！关爱 “私密处健康”并不丢人！

根据上海妇联于2月12日的统计，抗疫一线的医生中超过50%为女性，护士更是超过了90%。女性医护人员是白衣天使，也是有血有肉的普通人；她们是这场战“疫”中不可忽视的战士，她们的切身需求和健康理应得到关注。

当我们在为酒精缺货、口罩摇号而苦恼的时候，疫情一线的女性医护工作者们，已经因卫生巾短缺而困扰多时了。然而，有些人认为，女性卫生用品并非必需品，甚至有这样的疑问：姨妈巾有口罩重要？女孩子就是娇气，这忍忍不就过去了吗？

在此我们不过多讨论“女性平权”的话题，因为我们愿意相信大多数朋友绝无忽视女性需求之意，某种程度上还是“不了解”惹的祸。

在三月份这一“女神月”，我们想为大家科普一下女性“私密健康”相关话题。

熟悉又陌生的“大姨妈”

对于月经，很多人是既熟悉又模糊的。

女性子宫内膜每隔一个月左右就会发生一次自主增厚，血管增生、腺体生长分泌以及子宫内膜脱落并伴随出血的周期性变化，这种周期性阴道排血或者子宫出血现象，就是女生口中的“大姨妈”——月经。在月经来临时，女性往往身体抵抗力比较弱。这时候由于经血，外阴潮湿等影响，如果不及时更换卫生巾或卫生棉条等生理用品，很容易滋生各种细菌入侵身体，导致阴道炎、宫颈炎等各种妇科病。

从“大姨妈”看妇科肿瘤

“我月经突然有一个月没来，会不会得癌了？” 有些女生在遇到月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等，就开始担心自己罹患癌症。注意哦，女生盆友们！月经异常也无需过度担心哦！

因为除了肿瘤，还有许多其他原因可能导致月经的变化，比如熬夜、精神压力大、妇科炎症等，月经异常不等于患了癌症。我们要科学看待身体给出的反应，寻求专业帮助，不要自己吓自己。

那么，妇科肿瘤到底有哪些？哪些月经异常表现可能是患了妇科肿瘤呢？

人们常说的妇科肿瘤，主要是指女性生殖系统的肿瘤性疾病，包括阴道、宫颈、子宫体、输卵管和卵巢等部位原发的各种良恶性肿瘤。

我国女性最常见的妇科恶性肿瘤——宫颈癌，早期可能无明显症状，其应引起警惕的信号是性交后阴道出血。一旦出现此症状，建议尽早到医院妇科就诊，以免延误病情。而子宫内膜癌则有所不同，它是有一些表现征兆的，其早期表现为绝经前后月经不规律、月经后的不规则出血、阴道排液（排液的症状和出血很类似，若合并感染则有脓血性排液、恶臭）等。

所以了解自己月经的规律，进行日常观察是非常有必要的。

妇科肿瘤发病呈年轻化趋势

对于女性来说，生殖器官是个功能活跃的器官，也是肿瘤的多发“地带”，但有不少女性认为，妇科肿瘤是已婚已育妇女的事情，与己无关。可近些年的报告来看，事实并非如此，在罹患妇科恶性肿瘤的患者中，20-40岁的年轻女性人数较以往增加，妇科肿瘤已经开始向未孕年轻女性“蔓延”。

而宫颈癌发病呈年轻化趋势，在一定程度上，与大量已经开始性生活的年轻女孩忽视妇科检查，错过了干预疾病的最佳时机有关。

本门诊部放疗科王斌医生也认同这一说法，“在我平时临床工作中，罹患妇科肿瘤的年轻女性越来越多，在此，建议广大年轻的女性朋友们接种HPV疫苗，这是预防宫颈癌的一大方式；一旦有性行为后就应在医生的指导下进行妇科检查。但是，宫颈癌疫苗，严格意义上来说是预防HPV感染的疫苗，所以，疫苗不能替代常规检查和宫颈癌筛查，该做的检查还是要做的。”

合适的检查项目能够在很早期的阶段把肿瘤诊断出来，在恶性肿瘤癌前病变的状态下治疗，以获得较好的疗效。如果不幸确诊，也请保有乐观的心态，遵从医嘱积极治疗。

随着医学及科技的发展，精准医学已在妇科肿瘤的治疗上有一定的体现，包括手术、放疗、靶向，都强调在把临床转化和分子实践研究紧密结合在一起，以提升疗效。而且，在分子的引导下，现在的手术越做越小，关注疗效的同时尽可能以“微创”的形式，最大程度地保留子宫和卵巢及其正常的功能。毕竟妇科生殖器官承担了更多生育的功能，对于女性和家庭意义重大。

精准放疗在妇科肿瘤中的运用

这几年，精准放疗也已经广泛用到妇科肿瘤当中，通过更精细的靶区勾画和剂量选择等方式，来提升疗效。

其实，妇科放射治疗已有100余年的历史，至今仍在妇科恶性肿瘤治疗中占有重要地位，比如70%～80%子宫颈癌、60%～80%子宫内膜癌、68%～80%阴道癌、37%～60%外阴癌、1.4%～7.0%卵巢癌的治疗与放射有关。

王斌医生为我们介绍说，“放射治疗可作为某些妇科肿瘤的根治方法，比如子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌；也可以是诸如子宫内膜癌、外阴癌等妇科肿瘤综合治疗的一部分；对无治愈可能的晚期肿瘤，放疗也是有效的姑息治疗方法。” 他还补充到，“放疗是目前国内外公认的治疗宫颈癌的首选手段，各期均可适用，治疗效果也普遍较好。”

通常来说，宫颈癌的放射治疗，包括外照射和腔内后装治疗两种。

"后装"其实是宫颈癌的内放疗，先把不带放射源的容器放入宫腔或阴道内，然后通过远距离控制传送装置将放射源通过管道从贮源灌送入容器，对患者进行腔内治疗。而外照射已被大众所熟知，就是放射线从体外对靶区进行照射。

“像我们机构现在配备的VARIAN TrueBeam和VARIAN Trilogy医用直线加速器，都能成熟开展三维适形调强放疗（IMRT）等先进技术，为治疗妇科肿瘤提供更多的精准保障”，王斌医生在提到妇科肿瘤放疗技术选择时如是说，“还有图像引导（IGRT）系统，会被应用在每一位患者的治疗过程中，对患者的摆位检测、验证并做到实时修正，更有效地保证精准性和安全性。”

结合门诊部日常开展的妇科肿瘤体外放射治疗，王斌医生为我们介绍了更多“精准”对放疗的重要性。

“我们会利用多学科会诊（MDT）这一平台，跨学科讨论后决定是否展开放射治疗，而在整个方案制定、计划执行期间，均依据MD安德森放疗指南的标准开展，在靶区勾画、剂量分布、技术选择上都有严格要求。”王斌医生还说，“想要做到精准，治疗前的准备工作也非常重要。我们会让患者在照射前排空大小便，喝定量的水充盈膀胱，主要保证靶区的准确性，同时减少肠道、膀胱等正常器官受照剂量，从而降低放疗相关并发症。”

小结

为了庆祝3月8日妇女节，美中嘉和将举办“妇科肿瘤知识宣传月”活动，通过公益直播讲座、女性患者关爱等方式积极宣传妇科肿瘤的预防与诊疗，让更多女性肿瘤患者在这特殊的日子里，感受到来自我们持续不变的关怀与温暖。

希望大家在关注灾难事件中女性生理期护理的同时，也能通过我们的宣教，进一步减少公众误解，正视女性的生理卫生需求，增强对女性健康的关爱，普及妇科肿瘤防治知识，不再对女性私密处健康话题“遮遮掩掩”，从而更好地守护女性健康，提升健康幸福指数。

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向本门诊部放疗科王斌医生对本文提供的专业指导表示感谢