疫情期间，肿瘤患者的防疫和治疗如何“两不误”？

新冠疫情下，正常的就诊秩序被打破，肿瘤患者本身即是免疫力较差的群体，因此受感染的风险更高，有的因为配合隔离而无法到院，只能调整治疗方案甚至得不到诊疗。

防疫重要，而肿瘤患者的治疗与护理也同样重要。那么，在疫情期间，肿瘤患者该如何在保证安全的前提下尽可能不耽误抗肿瘤治疗呢？肿瘤患者的防疫和治疗该如何共同开展？美中嘉和为您一一解读。

肿瘤患者居家防护篇

根据当前流行病学情况来看，新型冠状病毒人群普遍易感，小到刚出生的孩子，大到八九十岁的老人都有被感染的风险，而重症患者主要集中在带有基础疾病的人群。所以，肿瘤患者在普通人群预防手段的基础之上更应加强防范，不给病毒有感染的机会，做好自己与家人的居家防护。

Q1：如何防范新型冠状病毒的感染？

1. 勤洗双手：制备食物前后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后、任何手脏时、触摸或处理动物后、外出回家后等情况下，立刻用肥皂或含酒精的洗手液清洗双手，并用流水冲洗20秒以上。

2. 主动防护：避免去人群密集的公共场所；外出佩戴口罩；家里注意通风和清洁。

3. 避免接触：避免在未加防护情况下与养殖或野生动物（包括流浪动物）近距离接触；避免与生病的动物和变质的肉接触。

4. 安全饮食：将肉和蛋类彻底煮熟后食用，生熟食切菜板及刀具要分开。

Q2：肿瘤患者居家休息期间，该注意些什么？

如果您正在居家休息，注意不要串门、聚餐，更要注意避免接触疫情重点地区归来人员。多喝水，勤洗手，常通风，注意加强营养，切勿熬夜，不要过度焦虑紧张。如果有肿瘤相关的疑问，建议通过电话、微信等方式远程联系自己的主诊医生咨询，尽可能减少到医院就诊的次数，降低在途中和在医院内交叉感染的风险。

Q3：肿瘤患者出现疑似症状怎么办？

新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，而癌症治疗的过程中这些症状也很常见。另外，比如恶心呕吐、腹泻等药物不良反应，也与新型冠状病毒感染后的症状类似，所以通过简单的症状判断很难区分肿瘤患者感染或未感染。

这两者的鉴别主要根据是否有新冠病毒接触史、实验室检查及胸部影像检查结果，通过咽拭子核酸检测、肺部CT、血常规、C-反应蛋白、血沉及降钙素原等检测手段明确诊断。

所以，一旦肿瘤患者出现发热（体温≥37.3℃）、干咳（没有痰的咳嗽）、乏力等症状，应及时与主诊医生远程联系，对症状进行问询。若不能明确是药物不良反应，应根据医生的建议，第一时间前往就近的发热门诊就诊排查，以明确诊断，及时治疗。

如果被认定为疑似病例，应立即在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行隔离治疗，优先处理新冠病毒性肺炎，肿瘤疾病相关问题待隔离排除后可经肿瘤专科医生会诊后综合诊治；如果明确排除新型冠状病毒肺炎，可在病情平稳后继续抗肿瘤治疗。

Q4：吃什么药可以预防新型冠状病毒？

目前没有。提前用药预防病毒感染都是不可靠的，板蓝根、维生素C（不管是药片、胶囊还是泡腾片）、抗病毒药（如预防流感的奥司他韦）、抗生素（比如阿莫西林或头孢）、干扰素、丙种球蛋白等手段目前都没有充足证据支持能预防新型冠状病毒，在既往的冠状病毒流行中也没有体现出明显预防效果。

此外，“吸烟预防肺炎”、“熏醋预防肺炎”也是常见的预防误区，请大家一定要警惕避免。吸烟不能减少病毒感染，反而会大大增加感染后的死亡率；虽然酸碱度改变确实会影响一部分微生物的活性，但是，熏醋从来不在医生做空气消毒的方案列表中，更无法预防新型冠状病毒。

希望肿瘤患者朋友们关注政府的疫情通报，坚定信心、不信谣，学会科学地应对疫情。

门诊部就诊指导篇

疫情当前，“宅在家”是最好的防护方式之一，但这却让身患肿瘤、本就免疫力较弱的患者进退两难。按时就诊检查、及时治疗对很多患者都无法实现。是否可以延迟治疗？哪些患者可以延迟治疗？怎样合理调整治疗方案？如何与医生更好沟通联络？针对患者们面对的困惑，希望本篇就诊指导能帮助到大家。

Q1：在新冠疫情时期，准备初次到门诊部就诊的肿瘤患者，有哪些注意事项？

目前正处于特殊时期，当务之急是共同防范疫情蔓延。因此，美中嘉和建议各位准备初次到诊的肿瘤患者朋友们：若为根治性手术术后辅助治疗，且未出现明显的全身症状影响正常生活的患者，可以暂时选择自行观察，延缓一段时间后再来就诊，降低交叉感染的风险；若患者已确诊且症状明显，病情较重，或医生已告知复发风险极高，为防止疾病进一步进展，则需要接受及时有效的治疗，建议做好个人防护后前来看诊，并配合工作人员做好必要的登记及生命体征的测量。

▶ 提醒各位：请携带此前看诊的详细资料（包括出院小结、手术记录、病理报告、影像检查胶片等原件或复印件），避免由于资料不全导致的来回奔波。

Q2：在复查期间的肿瘤患者，应如何就诊？

肿瘤患者需要监测复发以及治疗副作用，定期随访进行常规复查，以获得最佳疗效和长期生存。但是在当前形势下，为了避免人群聚集，在病情稳定且不影响疾病预后的情况下，建议适当延缓复查。在此，美中嘉和提倡广大常规复查患者通过本门诊部的“线上轻问诊”服务进行网络问诊，在家就能向肿瘤专家咨询问题。

Q3：治疗期间的癌症患者，可以推迟治疗吗？有哪些注意事项？

【 化疗 】

化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的，其间隔期通常是21天，主要是为了让化疗患者在治疗期间适当恢复体力和精神，从而获得更好的治疗效果。疫情期间，建议化疗患者与主诊医师联系，根据患者的不同分期、轻重缓急情况及身体状况决定是否延后治疗。

值得注意的是，化疗患者用药后白细胞下降的发生一般在用药后8~10天达到极点，2周左右可以恢复。但是新型冠状病毒肺炎管控期间，如果患者无法每周到本门诊部检查白细胞且伴有发热，还是建议患者在做好个人防护的情况下到发热门诊检查。因为，发热除了可能是化疗引起的白细胞下降引起的发热，也可能有其他原因，例如新型冠状病毒引起的发热，需要专业医疗人员的鉴别与判断。

▶ 提醒各位：疫情期间，配药和用药前仍需按要求进行血常规和肝肾功能等检查，所以请肿瘤患者务必本人来诊，并预留一定的化验时间。另外，近期网上“慢性病可以多配药”的说法暂不适用于肿瘤专科，具体个案情况，可咨询医生。

【 内分泌治疗、靶向治疗 】

在肿瘤患者的内分泌治疗或靶向治疗中，每种治疗方案都有其相对固定的用药周期（1周、2周、3周或者4周），不建议患者随意中断治疗。美中嘉和建议内分泌治疗和靶向治疗的患者及时咨询主诊医生，根据患者情况和治疗方案判断疫情期间治疗是否需要适当推迟，并在指导下持续治疗。

在靶向治疗中，曲妥珠单抗（赫赛汀）和帕妥珠单抗（帕捷特）的正常治疗间隔是每3周给药1次。疫情期间如不能按时进行靶向治疗，延迟或漏用的建议在各自的药品说明书里有详细的用药说明。一般来说，如果错过了当次靶向治疗时间，在下一个3周内可以续上靶向药物，就按原来的方案继续治疗。如果下一个3周周期内未能用上靶向药物，就应重新给予初始剂量补足之前漏掉的治疗。

在内分泌治疗中，例如对于诺雷得、氟维司群等抑制卵巢功能的药物不可中断；而长期口服的药物如三苯氧胺、来曲唑等可在短期内暂停。

【 放疗 】

对于在治的放疗患者，建议您按照本门诊部的医疗安排有序继续接受治疗。请按预约时间准时到达接受治疗，无需提前达到，减少门诊部内人群聚集的可能。

放疗患者在家修养时，如果遇到饮食营养、皮肤护理、心理疏导、副作用管理等方面的问题，也欢迎通过“线上轻问诊服务”咨询，获得专职护师个体化的指导与建议。

Q4：确定来门诊部就诊/检查/配药的患者，应注意哪些事项？需要如何配合防疫？

自2月10日开诊起，本门诊部各科室、各诊疗服务项目实行全面预约制，即只接诊完成提前预约的患者。可通过以下三种方式进行预约：电话预约： 021-3331 9991；微信小助手：CONCORD-MEDICAL；微信预约：关注服务号“美中嘉和医疗”。

为配合疫情防控的需要，我门诊部暂只接诊在沪已连续停留观察满14天，并且无发热或呼吸道症状的患者和陪同家属，敬请理解。

所有来访者均需携带身份证件并全程佩戴口罩，门诊部入口处设有预检处，医护人员将为每一位来访者测量体温，并指导大家采用一次性免洗手消毒液洗手，并请患者及家属现场填写《黄浦区医疗机构患者及家属新冠肺炎相关流行病学调查承诺书》。

目前，本门诊部内各个楼层包括等候区、治疗区、楼梯、电梯、卫生间等区域均在标准化防控标准下进行消毒，把防控工作做细、做实，严防死守，不留漏洞，为肿瘤患者打造一个安全防疫环境。治疗环节中，也根据防疫要求进行必要调整。当前，每一例患者治疗之后都对其身体接触过的物体表面按要求进行严格消毒，在特殊时期仍持续为患者的“抗癌之路”保驾护航。

疫情期间，为了保证患者和医护的安全，门诊部内开展了大量院感防护工作。在此，我们呼吁前来门诊部就诊患者及陪同家属多多支持，积极配合医护人员的工作，与美中嘉和一起加强防护，抵抗疫情！

无论何时，守护患者安全都是我们不变的使命。

美中嘉和用实际行动，为你铸起抗疫安全屏障的同时，一如既往地与你在抗癌之路上并肩同行。

向本门诊部肿瘤科于雷医生与放疗科林琳医生对本文提供的专业指导表示感谢