妇科疾病,一直以来都是广大女性的健康困扰,罹患妇科恶性肿瘤,更是会给她们的身心带来巨大的痛苦。面对妇科恶性肿瘤疾病的发生,常见的治疗方式有哪些?不同的治疗方式,分别可能出现了哪些副作用,又该如何正确处理?妇科肿瘤患者放疗期间,有哪些注意事项?
本期美中嘉和健康讲座有幸邀请到上海复旦大学附属肿瘤医院妇科医生单波儿教授、上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科医生余奇博士,以《如何积极应对妇科恶性肿瘤》为主题通过直播健康讲座的形式,为大家联合讲解常见的妇科恶性肿瘤主要临床表现、治疗原则,不同治疗方式、常见副作用管理方法,以及放疗在宫颈癌治疗中扮演的角色等患教知识。以下是直播内容分享。
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常见妇科恶性肿瘤的
临床表现、诊断与治疗原则
妇科三大肿瘤——宫颈癌
症状
诊断
主要依靠宫颈活检,明确病理分型。目前通过宫颈细胞学检查、HPV检测和宫颈活检的三级筛查使得早期宫颈癌的发现率逐步提高,而且很多患者能够在癌前病变阶段得到处理。近几年宫颈癌的发病率正在下降,随着宫颈癌疫苗的推广,相信在几十年后将慢慢消失。
治疗原则
早期宫颈癌可通过手术达到治愈的目的。晚期宫颈癌患者不适合手术治疗,因为肿瘤累及范围广,手术切不干净。
妇科三大肿瘤——子宫内膜癌
症状
诊断
主要通过刮宫诊断,分段诊刮或宫腔镜下分段诊刮,以明确病理类型。
治疗原则
子宫内膜癌以手术治疗为主,手术分为传统开腹手术、微创腹腔镜手术,以及机器人手术。术后根据病理类型来评估患者是低危、中危还是高危。如果是低危,则定期复查;如果是中危,以补充放疗为主,可选择后装放疗,即可取得很好的局部控制;如果是高危情况,就需要放化疗的综合治疗。
妇科三大肿瘤——卵巢癌
卵巢癌在三大妇科恶性肿瘤中发病率最低,但致死率最高,因为卵巢癌早期确诊比较少见,大约70%的患者发现时已经为晚期,初治治疗后约70%患者在三年内复发,5年生存率为30%-40%。
症状 - 晚期卵巢癌患者主要分为两类:
诊断
肿瘤指标+影像学检查+组织学检查/细胞学检查
治疗
治疗目标:延缓疾病进展,延长PFS,延长后续治疗疗效,从而延长生存。大多数患者初治即晚期,所以治疗比较复杂,手术和化疗缺一不可,两者有序结合。近几年药物研发进展,尤其是PARP抑制剂的面世使得维持治疗在卵巢癌整个治疗过程中越来越重要,维持治疗改变了卵巢癌的自然病程,使得卵巢癌的治疗渐渐趋于慢性病。但是,手术仍是卵巢癌治疗的基石。大部分卵巢癌累及整个盆腔,手术时应做到尽量完整的切除,达到没有肉眼残留的目标,这与预后紧密相关。无论是哪种肿瘤,目前都提倡多学科的综合治疗。
妇科肿瘤治疗的副作用管理
面对各种治疗的副作用管理,单教授从专业的角度也给予了细致的讲解。
化疗的副作用管理
靶向、免疫治疗的副作用管理
妇科肿瘤的放射治疗
余奇博士主要为大家讲解了放疗在妇科肿瘤治疗中发挥的作用,以及宫颈癌放疗的注意事项及不良反应处理方式。
妇科肿瘤放疗中常见的不良反应
全身症状:乏力,食欲减退。血液性:白细胞下降、贫血、血小板减少,特别是合并化疗。
局部症状:恶心、皮肤敏感或发红或瘙痒、阴道分泌增多、尿频、排尿时或排便时灼热感、腹泻。后装治疗时,泌尿系、肠道反应会加重。
影响生育、月经紊乱或提前闭经、阴道干燥和狭窄、骨质疏松、淋巴水肿等,也可能出现放射性膀胱炎、放射性肠炎等严重病症。
在肿瘤放疗过程中,医护人员需要对患者进行持续性的不良反应评估,记录皮肤、下消化道、生殖泌尿道、骨髓和体重的变化,出现问题及时处理,万一出现严重情况,医生则可能会考虑暂停放疗。
放疗期间的日常护理怎么做?
余奇博士在讲座中,对于妇科肿瘤患者们关心的日常护理问题,展开解说:“放疗期间,患者们要保持均衡的饮食、充足的水分、良好的睡眠、适度的体育锻炼。注意保护好受照射部位的皮肤,避免日晒、摩擦,接触过热或过冷的物体,可以使用温水洗涤,使用任何皮肤保护剂,特别是放疗期间,需要和主管医生和护士先沟通。药物升高白细胞、纠正贫血等。如果出现尿频、尿痛等反应,可以多喝水,避免咖啡、酒精、茶的摄入。如化验提示存在感染,需要抗感染治疗。治疗结束4-6周,大多数患者膀胱及肠道反应基本消失。”
美中嘉和健康讲座,每月举办一次,免费面对广大肿瘤患者及家属群体,致力于为患者提供专业而连续的照护服务。下一期美中嘉和健康讲座将在2021年5月开展,期待您的持续关注!