疫情当前，“宅”在家的肿瘤患者如何日常护理？

肿瘤患者在疫期如何保证充足营养？居家期间体重控制要注意什么？出现发热或疼痛怎么办？

新冠疫情下，“呆在家里”成为了人们对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控的最大贡献，然而，随着防疫工作的开展，正常的就诊秩序也在一定程度上被打破。虽然防疫很重要，但肿瘤患者的治疗与护理也同样重要。

为了避免疫情期间线下活动引起的人群聚集，第七期美中嘉和健康讲座以「特约直播」的形式呈现，在良医汇、人民日报健康客户端、健康时报等多方平台联合主办的“疫情肆虐 联手抗癌”在线答疑公益活动中与各位见面，邀请本门诊部护士长沈峰平，以《新冠疫情期间肿瘤患者居家护理》为主题，为大家讲解特殊时期肿瘤患者关心的膳食营养、居家防护、疼痛管理等护理话题。

美中嘉和健康讲座，每月举办一次，免费面对广大肿瘤患者及家属群体，致力于为患者提供专业而连续的照护服务。本次直播讲座已经有超过1300人在线观看，希望肿瘤患者及家属通过聆听讲座，有所收获。

【 欢迎点击右侧链接 http://patient.liangyihui.net/patient/#/live/58349 观看健康讲座 】

疫情期间如何吃出营养？

科学合理的营养膳食不但能提高肿瘤患者的自身免疫力，还有利于维持健康和新型冠状病毒感染的肺炎防控与救治。在新型冠状病毒感染流行期间，沈护士长建议肿瘤患者们在饮食方面需要做到以下几点来保证充足的营养摄入：

· 在平时的基础上，既要吃饱更要吃好

· 蛋白质、蔬菜和水果：增加摄入蛋白质丰富的食物如蛋、奶、鱼、肉、豆类及坚果等，增加摄入新鲜蔬菜和水果，在平时的基础上加量

· 食物丰富多样：荤素搭配，每天不少于20种食物；避免生、冷食物；不吃野生动物

· 补充特医食品：每天口服营养补充，不少于500大卡；优先选择高能量密度、高蛋白质的肠内营养剂（特医食品）

· 适量补充保健品：选择服用维生素、矿物质、鱼油、益生菌、益生元、抗氧化剂，免疫增强剂等保健食品

· 适量多饮水：增加饮水量，每天不少于1500ml

居家期间，体重控制要注意什么？

在新型冠状病毒感染流行期间，为了降低感染风险、保护大众健康，减少外出或隔离是非常必要的措施。由于身体活动减少，可能导致体重增加，部分肿瘤患者对此非常关心。结合中华医学会肠外肠内营养学分会提出的《预防居家期间体重增加的饮食营养建议》，沈护士长提醒广大肿瘤患者要在能量方面注意“吃动平衡”，保持健康体重，并不主张患者朋友们在此期间节食。

有哪些饮食方面的建议?

· 提高脂肪、降低碳水化合物功能比例；增加各种肉类及蔬菜摄入；减少米面及其制品摄入；尽量避免含糖、甜味及酒精性食品和饮料

· 改变一日三餐的摄入量比例，早饭和中饭吃饱、吃好，晚饭少吃，不吃夜宵；不主张节食

· 在平时的基础上，放慢吃饭速度，增加咀嚼次数，延长就餐时间；少吃方便食品、快餐，鼓励自家做饭；吃饭先喝汤

· 晚饭适当提前，晚饭至少4小时后睡觉，当天晚饭与第二天早餐间隔不少于12小时，鼓励适量延长

· 选择补充膳食纤维、益生菌、鱼油及大剂量维生素C，有助于调节排便，或减少居家焦虑

如何防范新型冠状病毒的感染？

注意个人卫生对疫情的防控特别重要，尤其对免疫力低下的肿瘤患者来说一定要主动防护。肿瘤患者在疫情期间应减少外出；如果出门务必佩戴口罩；减少接触风险，经常洗手或消毒；不参加群体性活动；远离疾病患者。

“如何进行有效消毒” 也是肿瘤患者及家属朋友们关心的一大问题，沈护士长建议大家使用含乙醇、含氯、过氧化氢等消毒剂对物表环境进行消毒，但是在消毒的过程中，务必注意以下两点：乙醇消毒剂（酒精）为甲类致燃物，操作不当易引发燃烧爆炸；含氯消毒剂对人体健康有损害，请严格遵照使用说明小心使用。

此外，沈护士长还就消毒剂的使用原则、含氯消毒剂对人体健康的损害及其处理原则，一一展开，具体介绍：

如果肿瘤患者出现发热怎么办？

新型冠状病毒感染以发热、乏力、干咳为主要表现，而癌症治疗的过程中这些症状也很常见。部分肿瘤患者在治疗后可能出现感染的并发症，如肺部感染时，也会出现咳嗽、咳痰、发热等现象，但在疫情期间，首先应该排除新型冠状病毒的感染。所以，当肿瘤患者在出现发热症状时，应尽快联系主诊医生，对症状进行问询，初步评估发热的起因是否是由感冒、低白细胞而导致的感染、放疗后炎症、手术后炎症引起的。若不能明确，应根据医生的建议，第一时间前往就近的发热门诊就诊排查，以明确诊断，及时治疗。

直播讲座中，沈护士长向广大肿瘤患者朋友们强调：“即使疫情期间，肿瘤科门诊也是可以正常看诊的；如果出现肿瘤科急症得尽快处理；该去发热门诊就医也还得去，以免耽误治疗。”

一旦出现疼痛，自己能做些什么来缓解？

如果肿瘤患者居家期间出现疼痛，千万别忍！因为癌痛得不到有效控制，有可能会加速肿瘤发展、影响睡眠、食欲下降、免疫力下降。一旦出现疼痛，建议肿瘤患者除了避开可加重疼痛的因素外，还要学会记录疼痛部位、程度、时间，判断自己处于疼痛的哪个级别，并记录好面对疼痛时使用的处理方法，以便于医护人员判断疼痛的变化并采取干预措施。

下图运用的是数字分级法（NRS），根据《疼痛程度数字评估量表》，可以记录患者前后疼痛的变化——是加深还是减轻，以便判断疼痛程度。

针对癌痛程度，我们可以分为轻度、中度、重度三个等级，每个级别治疗的方法都不相同。沈护士长在直播中，为大家介绍了由WHO提出的“三阶梯镇痛法”，并就患者关心的用药注意事项和药品不良反应展开具体讲解。

三阶梯镇痛基本原则：

按时给药、口服给药、按阶梯给药、个体化给药、注意具体细节

如何按阶梯给药？

重度：强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物；中度：弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物；轻度：对乙酰氨基酚+非甾体消炎药±辅助药物

（图：直播讲座画面）

讲座最后，沈护士长再次提醒大家，“肿瘤患者是新型冠状病毒等所有病原体感染的高危人群，增强免疫力、规避免疫抑制、减少接触风险，是肿瘤患者预防新型冠状病毒感染的重要原则。” 希望各位肿瘤患者朋友，在疫情结束前都能做到保证充足营养、注意自己与家人的个人卫生、遵从医嘱治疗、规律作息并开展适当的体育锻炼，在科学预防新冠病毒感染的同时，也要积极面对生活，更好地实施疾病和康复管理。

下一期美中嘉和健康讲座将在3月开展，期待您的持续关注。